著醫藥科技的進步，口服避孕藥也有長足的發展，目前市面上使用的避孕藥已經不是單純的為了”控制生育”而已， 不同的成份與劑量可以使口服避孕藥發揮不同的功能，這裡要介紹的就是拜耳先靈藥廠新推出的悅姿(Yaz)。
自從1960年代口服避孕藥問世以來，避孕藥的基本劑型就是雌激素加黃體素。其中雌激素的成份歷數十年不變， 只有Ethinyl Estradiol(炔雌醇， EE)，最早開發上市的避孕藥含EE的劑量高達0.050mg，因此副作用很明顯，包括噁心 嘔吐，體重增加，乳房漲痛，色素沉著等，同時高劑量的雌激素對於血脂肪的代謝和心血管系統，也有負面影響，另外也可能 引發子宮肌瘤 或內膜增生等疑慮。因此後來開發的避孕藥，EE的部份都低於0.050mg，目前市面上最廣泛使用 的”低劑量避孕藥”，其EE含量介於0.025-0.035mg之間，至於所謂”超低劑量避孕藥”，則僅含0.020mg的EE。
避孕藥的另一基本成分黃體素，相較於雌激素的一成不變，則有多樣變化，其中幾種常見的成分及其特性請見下表：
| 黃體激素活性 | 雄性化活性 | 抗雄性化活性 | 抗礦物性皮質酮活性 | 代表避孕藥 | |
| Progestone | + | – | (+) | + | |
| Drospirenone | + | – | + | + | Yasmin, Yaz |
| Cyproterone acetate | + | – | + | – | Dian |
| Desogestrol | + | (+) | – | – | |
| Dienogest | + | – | + | – | |
| Gestodene | + | – | + | – | Gynera |
| Levonorgestrel | + | (+) | – | – | NeoLevo |
| Norgestimate | + | (+) | – | – |
這裡要介紹的是二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)。
2004年先靈悅己(Yasmin)上市，以含有DRSP的特殊黃體素成分，成為怕胖愛美的女性第一選擇。時至今日，它也是目前台灣市佔率最高的避孕藥。 DRSP避孕藥有什麼特點？ 1. 抑制留鹽激素(Aldosterone)的作用，減少因鈉鹽滯留引起的水腫，體重增加及乳房漲痛。 2. 抑制男性荷爾蒙(Testosterone)的作用，可以治療輕中度青春痘，使皮膚及毛髮細緻，減少色素沉著。 3. 有效減輕經前不悅症( premenstrual dyshoric disorder)。
悅己固然因為含DRSP有上述優點，但也有壞處，我個人在門診最常碰到的問題就是服藥後發生噁心嘔吐現象的比例仍高，另外因為悅己是21顆劑型，在服完藥等月經來潮前，痘痘好像冒得比較多。
今年剛上市的悅姿(Yaz)，同樣是DRSP類避孕藥，除了原來悅己的優點外，還有兩點改善。 1. 雌激素(EE)劑量由0.030mg降至0.020mg，是所謂的超低劑量避孕藥，副作用如噁心，乳房漲痛等進一步減少，至於超低劑量避孕藥比較會造成使用上困擾的非經期間點狀出血的情況，臨床統計的機會不會比悅己高。 2.有別於悅己的21顆單一劑型，悅姿採用２４＋４ 的28顆劑型，其中有效成分共24顆，最後4顆是幫助服藥記憶的無效成分。這種設計的優點是減少7天停藥期引起的經前不適或症狀復發，也可以避免荷爾蒙的大幅波動，而且服藥的記憶服從性更高，比較不會中間忘記服藥。
＜結論＞ 新型的避孕藥如悅姿已經不是只有單純的避孕功能而已。善加利用避孕藥的特性，可以改善諸多女性因為月經引起的問題， 包括 經痛，經血過多，經前症候群等，也可以治療中度青春痘，使皮膚膚質改善，最重要的是把以往的避孕藥常見的副作用如水腫， 體重增加等降到最低。這些進步可以幫助醫師在婦科疾病治療上的建議，同時也是婦女朋友們在避孕需求方面不錯的選擇。
作者：王威鈞醫師
出處：王威鈞婦產科診所
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